Kesehatan

Lakukan bagian Anda untuk mengurangi klaim kesehatan yang tidak populer

[ad_1]

Kredit pasien terbalik karena terus tidak membayar. Pasien keberatan bahwa dia berutang timbangan. Penyedia mengirimkan kembali faktur ke asuransi dan masih menerima penolakan. Rincian berikut dari rencana manfaat pasien menyebabkan penolakan:

  • Dia membutuhkan pra-otorisasi sebelum layanan berdasarkan token/modifier yang disediakan.

  • Layanan yang diberikan diklasifikasikan dalam perawatan non-darurat berdasarkan dokumen bagan yang mengarah pada persyaratan pra-otorisasi.

  • Penyedia tidak dikontrak dengan perusahaan asuransi, yang berarti mereka tidak harus menerima biaya yang diperbolehkan sebagai pembayaran penuh dan dapat menagih pasien untuk saldo penuh yang tidak terungkap lebih dari $ 1.500,00.

Seperti yang dapat Anda bayangkan, pasien sangat marah. Dia menyebutkan bahwa itu darurat dan dia sangat kesakitan. Seandainya dia mengetahui semua hal di atas, dia akan memilih layanan alternatif. Dia juga merasa bahwa penyedia seharusnya memberitahunya semua ini karena itu adalah tanggung jawabnya. Saya membayar banyak uang kepada perusahaan asuransi hanya untuk menerima perlakuan tidak adil ini.

Enam area yang harus diketahui pasien

Terlepas dari cakupan perawatan kesehatan, Anda harus mengetahui rincian cakupan rencana Anda, dan itu adalah tanggung jawab Anda untuk melakukannya. Jika tidak, Anda mungkin berakhir dengan situasi seperti di atas. Jika Anda tidak yakin tentang cakupan atau bertele-tele, tanyakan detailnya. Ingat juga, bahwa perusahaan asuransi mungkin keliru menolak biaya. Jika Anda tidak setuju dengan keputusan asuransi kesehatan, Anda berhak mengajukan banding. Pastikan Anda mengikuti proses resume rencana asuransi Anda untuk mendapatkan tanggapan yang tepat waktu.

Berikut adalah enam area yang harus diperiksa sebelum layanan medis:

  • Poin pembayaran seperti pembayaran bersama, coinurance, deductible, dan persentase cakupan yang dibayarkan setelah pemotongan terpenuhi. Ada perbedaan besar antara jumlah yang terutang ke penyedia dalam jaringan versus penyedia di luar jaringan. Pasien yang baru mengenal asuransi biasanya tidak mengetahui perbedaannya.

  • Ke mana harus pergi untuk menavigasi informasi rencana kesehatan.

  • Sumber daya anggota.

  • Bagaimana tetap berada di jaringan.

  • Pembayaran di luar jaringan.

  • Layanan pencegahan tercakup.

Di mana Anda dapat menemukan informasi ini?

  • Situs web: Semua paket kesehatan biasanya menampilkan situs web ekstensif yang menjadi semakin kompleks. Misalnya, situs web United Healthcare memiliki daftar harga, penyedia berdasarkan kode pos, dan bahkan apakah penyedia tersebut menerima pasien baru. Beberapa informasi mungkin sedikit ketinggalan jaman tetapi ini adalah permulaan.

  • Dokumentasi: Umumnya, pada awal tahun, rencana perawatan kesehatan mengirimkan informasi tentang perubahan pada asuransi tahun depan. Sangat mudah untuk menemukan diskon, pembayaran bersama, dan informasi lainnya melalui dokumen-dokumen ini.

  • Telepon: Hubungi nomor pada kartu perawatan kesehatan Anda. Pastikan Anda memiliki nomor referensi panggilan (pelacakan).

Karena Anda menanggung beban biaya perawatan kesehatan yang lebih besar, meneliti informasi ini adalah suatu keharusan untuk mengetahui perbedaan antara kredit yang dapat dicegah pasien dan yang sebenarnya Anda berutang – sebelum tagihan tiba.

Related Articles

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

Back to top button