Kesehatan

Manajemen Siklus Pendapatan Mulai Cepat untuk Proses Manajemen yang Efektif!

Organisasi perawatan kesehatan mengandalkan pekerjaan administratif dan klinis yang putus asa untuk mengoptimalkan siklus pendapatan dari awal hingga akhir. Ini melayani tiga bidang utama – solusi akses pasien, manajemen siklus pendapatan, dan layanan keuangan pasien. Layanan pra-kunjungan dan pasca-kunjungan adalah komponen utama dari layanan medis yang berpusat pada pasien yang mendorong nilai bagi pasien dan dokter dalam manajemen siklus pendapatan. Melalui layanan operasional ini, para pemimpin layanan kesehatan menangkap informasi penting untuk memproses tagihan secara efisien.

Di bawah Undang-Undang Anti-Korupsi, biaya perawatan rumah sakit yang tidak dibayar telah turun ke tingkat terendah secara nasional dalam beberapa dekade. Dari tahun 2000 hingga 2015, biaya perawatan nasional yang belum dibayar mencapai $45,9 miliar pada tahun 2012, terhitung 6,1 persen dari total pengeluaran perawatan kesehatan. Pada tahun 2015, total biaya perawatan yang belum dibayar adalah $35,7 miliar, terhitung 4,2 persen dari total pengeluaran – terendah dalam 26 tahun. Manajemen klaim cenderung menjadi proses yang cukup mudah dalam hal eksekusi yang tepat. Tetapi ketika itu tidak berhasil, segalanya menjadi lebih buruk. Klaim yang rumit bisa sangat sulit, bahkan, beberapa rumah sakit bahkan mengabaikannya sama sekali. Dengan statistik dan masalah seperti itu, menyewa perusahaan penagihan medis adalah keputusan penting yang melibatkan berbagai faktor evaluasi. Pakar penagihan medis membebankan persentase tertentu dari uang yang dikumpulkan setiap bulan hanya setelah lembaga perawatan kesehatan dibayar. Ini adalah model yang baik jika ada tingkat penolakan yang tinggi dan jumlah yang tidak diklaim menggantung di atas pasien.

Manajemen siklus pendapatan memainkan peran yang terus meningkat dalam mengumpulkan beberapa klaim yang lebih kompleks tetapi teknologi hanya seefektif orang-orang di tempat setelah sistem mengidentifikasi penolakan. Menemukan manajemen siklus pendapatan yang tepat untuk layanan kesehatan bergantung pada model penggantian biaya berbasis nilai seperti Program Pembayaran Kualitas yang akan datang yang meruntuhkan hambatan antara kualitas perawatan dan pembayaran perawatan kesehatan. Solusi manajemen siklus pendapatan mencakup serangkaian layanan yang dapat membantu organisasi meningkatkan dan mengotomatiskan manajemen proses bisnis mereka, seperti proses penagihan medis, manajemen klaim, verifikasi kelayakan, manajemen penolakan klaim, layanan audit, pendaftaran dan persetujuan penyedia, serta analisis pembayaran prediktif .

Selanjutnya, tingkat akurasi penyedia layanan penagihan dapat memiliki dampak yang signifikan terhadap piutang. Kesalahan selama fase pengkodean dan penagihan dapat menyebabkan penundaan yang mahal dan bahkan penolakan. Hal ini mengakibatkan akrual piutang biaya pada agenda; Sejumlah besar uang yang bisa diinvestasikan kembali dalam latihan Anda. Dengan demikian, tagihan medis mungkin menawarkan Anda potongan 2% atau hanya 10 sen per klaim, tetapi jika Anda memperhitungkan masalah lain, Anda mungkin membayar harga yang jauh lebih tinggi, selain itu, hanya 40% eksekutif rumah sakit yang lebih suka bermitra dengan vendor. . Untuk konsultasi RCM, co-management diikuti oleh 38%. Hanya sekitar 5% yang benar-benar ingin mengelola siklus pendapatan eksternal. Meskipun ada banyak hal yang perlu dipertimbangkan ketika memilih vendor Manajemen Siklus Pendapatan, pasar diharapkan tumbuh dan mengubah metode pembayaran baru dan dengan proses otomatisasi antara penyedia dan pembayar, peluang untuk pertumbuhan dan diversifikasi pasar diharapkan meningkat seiring dengan nilai pembayaran berbasis.

Akhirnya, tergantung pada ukuran organisasi, saya pikir pertanyaan pamungkas untuk rumah sakit adalah, dapatkah mereka melihat secara mendalam operasi siklus pendapatan mereka, dan menantang diri mereka sendiri dan tim mereka? Anda harus bersedia mempertimbangkan alternatif, tahu apa yang Anda kuasai dan memilikinya.

Related Articles

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

Back to top button